一、事项名称

长期护理保险待遇申请

二、服务对象

参保居民（目前仅限岚山区）

三、办理方式

1.现场办理：（1）市直、经开区、山海天：日照市青岛路518号国际博览中心D区日照市政务服务大厅1310室；（2）东港区：临沂路与莒州路交汇处日照人力资源服务产业园一楼北大厅医保综合服务窗口；（3）岚山区：明珠路北首岚山人力资源市场二楼医保服务大厅长期护理保险窗口；（4）莒县：神农路151号莒县医疗保障局2楼215室；（5）五莲县：富强路218号五莲县人力资源和社会保障局702室。

2.各定点护理机构办理。

四、办理流程

1.申请受理。申请人（包括评估对象本人或监护人、代理人）向经办机构或定点护理机构提出长期护理保险待遇申请（即长期护理失能等级评估申请），现场填写《日照市长期护理失能等级评估申请表》，同时提供申请资料。经办机构或定点护理机构接到申请后，对评估对象是否正常参保、是否达到申请条件、提交的申请资料是否完整等情况进行核实，并协助申请人填写《日照市长期护理失能等级自评表》，申请人须认真阅读《日照市长期护理失能等级评估告知书》和《日照市长期护理保险申请人承诺书》内容并签字确认。

2.现场评估。受理后，经办机构组织定点护理机构在5个工作日内上门完成现场评估。

3.复核评估。现场评估完成后，经办机构于每月下旬组织长期护理失能等级评估专家进行集中复核评估。

4.结果公示。经办机构在日照医疗保障局官网公示评估结果，公示期为5日。

五、申办材料

1.经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上的病历资料（病历、检查检验报告单等有效复印件）。

2.申请人社会保障卡或身份证。

3.与失能等级评估工作相关的其他材料。  

六、办理时限

30个工作日内办结。

七、办理进度查询

查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。

1.现场查询：由受理的经办机构或定点护理机构查询办理情况。

2.电话查询：市直、经开区、山海天7973728、东港区7917708、岚山区2611286、莒县6221080、五莲县15288806075。

3.网上查询：日照市医疗保障局官网“通知公告”栏。

八、监督电话

市直7670700、东港区7917700、岚山区2615506、莒县6221006、五莲县7986151、经开区7696199、山海天8316361。

九、服务质量及满意度测评

务质量标准：按照我省医疗保障经办服务规范地方标准要求，对服务质量进行评价，评价内容包括：

1.信息公开：公开发布服务指南、办事进程与结果查询渠道、监督电话等；及时动态发布服务事项的改进和提升，阶段性更新服务事项。

2.办事效率：对符合规定的申报当场受理、公开办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询投诉等。

3.依法依规办理：是否存在申请事项不予受理，擅自增加办理环节、办理条件和申报材料，逾期未办结，违规收费，违反廉洁从业要求等情况。

满意度测评：按照服务对象满意度测评国家标准（GB/T19038 和GB/T19039）有关规定，开展现场评价、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并注重评价结果的运用，促进经办服务质量的提升。

1.现场评价：通过在经办服务窗口配备评价器，设置意见建议箱等方式，邀请服务对象对经办服务质量进行现场评价；

2.互联网评价：通过网络调查问卷、网络问卷链接等形式对经办服务质量进行评价；

3.第三方评价：通过委托第三方机构客观、独立地对经办服务质量进行阶段性评价。

长期护理保险待遇申请流程图

（2023版）